CyberMDCare, la filiale américaine de Tomato Systems (393210), a annoncé le 3 qu'elle avait signé un contrat pour développer un système d'assurance de base pour « Medcare Partners Health Plan of Texas », dont le lancement est prévu en 2026 dans le comté de Harris, au Texas, et qu'elle avait entamé un projet de développement à grande échelle.
Ce projet, mené dans le comté de Harris, région stratégique classée troisième aux États-Unis en termes de population et de poids économique, suscite un vif intérêt dans le secteur par son ampleur et sa portée symbolique. Il revêt une importance particulière car il s'agit du premier cas d'une entreprise informatique coréenne développant un système complet pour un programme d'assurance maladie Medicare, officiellement approuvé par les gouvernements fédéral et de l'État de Corée du Sud. Cette réussite témoigne de la reconnaissance officielle du savoir-faire technologique de CyberMDCare sur le marché américain des technologies de l'information en santé.
Dans le cadre de ce contrat, CyberMDCare développera les systèmes essentiels au fonctionnement des régimes d'assurance maladie de Medicare Partners, notamment le portail de gestion des courtiers, le portail de souscription à l'assurance et le portail AWE (examen annuel de bien-être). Ces systèmes comprendront des fonctionnalités telles que la gestion de l'admissibilité à l'assurance, l'inscription en ligne, la numérisation des bilans de santé annuels, la téléconsultation et l'intégration des programmes de bien-être.
Parmi ces systèmes, le portail AWE est un outil que les compagnies d'assurance doivent utiliser pour demander le remboursement des frais aux Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) américains. Il suscite un intérêt croissant auprès des compagnies d'assurance locales et des établissements de santé, car il automatise diverses fonctions telles que la télésurveillance, la téléconsultation et l'évaluation des risques pour la santé.
CyberMDCare a introduit un modèle de revenus par abonnement pour ce système. Au lieu du modèle traditionnel de facturation après traitement, ce système facture aux abonnés un forfait mensuel de 20 $, ce qui le rend applicable à plus de 3 100 régimes d'assurance maladie aux États-Unis. Ce modèle devrait également dynamiser le marché des services de données vitales basés sur la télésurveillance médicale.
L'entreprise entend profiter de ce projet pour consolider sa position sur le marché américain de Medicare et, à long terme, devenir une plateforme mondiale de santé reliant la Corée et les États-Unis. Elle anticipe notamment qu'un modèle de santé numérique axé sur la prévention contribuera concrètement à la réduction des coûts médicaux et à l'amélioration de la qualité de vie dans une société vieillissante.
On compte actuellement environ 66 millions de personnes inscrites à Medicare aux États-Unis, et comme plus de la moitié d'entre elles ont opté pour des plans « Medicare Advantage » gérés par des assureurs privés, le marché associé devrait continuer de croître.
Un représentant de CyberMDCare a déclaré : « Nous concevons méthodiquement un système qui reflète les fonctions essentielles des compagnies d’assurance, les tendances du marché et les exigences réglementaires. Nous prévoyons d’étendre le portail Medicare développé par Tomato Systems aux organismes de santé à travers les États-Unis. » Il a ajouté : « Grâce à cette collaboration avec MedCare Partners, un groupe médical comptant plus de 6 000 établissements affiliés, nous étendrons notre collaboration au secteur de la santé numérique. »
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